Λαπαροσκοπική αποκατάσταση Διαφραγματοκήλης

Χειρουργική αντιμετώπιση Γαστοοισοφαγικής Παλινδρόμησης

Εφαρμόζεται σε σοβαρές περιπτώσεις γαστοοισοφαγικής παλινδρόμησης που δεν ελέγχονται με συντηρητική αγωγή. Προτού παρθεί η απόφαση για χειρουργική αντιμετώπιση της γαστοοισοφαγικής παλινδρόμησης απαιτείται λεπτομερής έλεγχος με ειδικές εξετάσεις όπως:

Ιστορικό – Κλινική εξέταση
Γαστροσκόπηση – Λήψη βιοψιών
Εικοσιτετράωρη phμετρία
Πίεση ηρεμίας κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα
Μήκος ενδοκοιλιακού κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα
Μελέτη του πρωτογενούς οισοφαγικού περισταλτισμού
Μελέτη παρουσίας βραχυοισοφάγου
Μελέτη παρουσίας οισοφαγίτιδας – οισοφάγου Barrett
Μελέτη παρουσίας στένωσης

Χειρουργική Θεραπεία Γαστοοισοφαγικής Παλινδρόμησης:

Εφαρμόζεται θολοπλαστική του στομάχου κατά Nissen. Η τεχνική αυτή περιλαμβάνει την κάθοδο της θέσης της καρδιοοισοφαγικής συμβολής (όπου ενώνεται ο οισοφάγος με το στομάχι) και περιέλιξη του θόλου του στομάχου.

Η λογική πίσω από αυτή την τεχνική βρίσκεται στο ότι αυξάνεται το ενδοκοιλιακού μήκους του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα και η πίεση ηρεμίας του. Η τεχνική αυτή χαρακτηρίζεται ως «υψηλής αντίστασης Nissen» και εφαρμόζεται όταν υπάρχει φυσιολογική κινητικότητα οισοφάγου. Αντιθέτως σε περιπτώσεις μείωσης της κινητικότητας του οισοφάγου απαιτείται η θολοπλαστική «χαμηλής αντίστασης», με μήκος 1 εκατοστό και με συνοδό χαλαρή θολοπλαστική κατά Toupet που έχει σαν σκοπό την μείωση της πίεσης ηρεμίας του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα.