Η χειρουργική θεραπεία για καρκίνο του παραθυρεοειδούς αδένα στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνση της πρωτοπαθούς εστίας σε συνδυασμό με λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου, δηλαδή την αφαίρεση όλων των λεμφαδένων και λεμφαγγείων του λαιμού. Αυτό γίνεται για να εξασφαλίσουμε την απομάκρυνση όλων ή όσο το δυνατό περισσότερων καρκινικών κυττάρων που μπορεί να βρίσκονται στους λεμφαδένες της περιοχής.



Αναισθησία: Η παραθυρεοειδεκτομή για καρκίνο παραθυρεοειδούς γίνεται με γενική αναισθησία.



Διάρκεια Χειρουργείου: Το χειρουργείο διαρκεί από 60 μέχρι 180 λεπτά (εξαρτάται από την νόσο καθώς και από την ανατομία του/της ασθενούς) και απαιτεί νοσηλεία 1-2 ημερών.
Θέση Ασθενούς: Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα στο χειρουργικό κρεβάτι και τοποθετείται ένα μικρό μαξιλάρι ανάμεσα στους ώμους έτσι ώστε να υπερεκτείνεται ο τράχηλος. Ακολουθεί η εισαγωγή στην γενική αναισθησία (διασωλήνωση) και στη συνέχεια γίνεται αντισηψία του δέρματος του τραχήλου ώστε να αποστειρωθεί η περιοχή. Σε περίπτωση αλλεργίας σε κάποια μορφή αντισηπτικού θα πρέπει να ενημερώνεται ο χειρουργός προς αποφυγή του ερεθιστικού παράγοντα.

Χειρουργική Τεχνική: Αμέσως μετά την εισαγωγή στην αναισθησία η ομάδα μας ως ρουτίνα πραγματοποιεί λαρυγγοσκόπηση για τον αποκλεισμό πιθανής προϋπάρχουσας βλάβης των νεύρων και χρησιμοποιείται ειδικός τραχειοσωλήνας (σωλήνας δια μέσου του οποίου αναπνέει ο/η ασθενής κατά την διάρκεια του χειρουργείου) με ενσωματωμένο νευροδιεγέρτη για μεγαλύτερη ασφάλεια όσον αφορά την αναγνώριση του παλίνδρομου λαρυγγικού και του άνω λαρυγγικού νεύρου. Η χρήση αυτής της τεχνολογίας επιτρέπει, σε μεγάλο βαθμό, την αποφυγή πιθανού τραυματισμού ή και διατομής των νεύρων της περιοχής. Αυτό είναι σημαντικό αν λάβει κανείς υπόψη ότι κάθε άνθρωπος έχει μοναδική ανατομία και άρα η θέση του νεύρου μπορεί να μην είναι η τυπική. Γνωρίζουμε αρκετές ανατομικές παραλλαγές για το παλίνδρομο λαρυγγικό αλλά και για το άνω λαρυγγικό νεύρο και χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στην αναγνώριση τους.


Εικόνα: μερικές από τις γνωστές παραλλαγές στην ανατομία του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

Επίσης, η χρήση αιμοστατικών συσκευών που λειτουργούν με υπερήχους, με ραδιοσυχνότητες ή με θερμική ενέργεια εξασφαλίζει την καλύτερη δυνατή αιμόσταση του χειρουργικού πεδίου χωρίς την χρήση εσωτερικών ραμμάτων (απολινώσεις). Η σωστή αιμόσταση έχει τεράστια σημασία στη χειρουργική των παραθυρεοειδών αδένων και εξασφαλίζει την καλύτερη αναγνώριση των ανατομικών στοιχείων της περιοχής.

Τομή: Η τομή του δέρματος πρέπει να προσφέρει καλό χειρουργικό πεδίο στον Χειρουργό αλλά και ταυτόχρονα να δίνει το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα.



Συνήθως για την τομή επιλέγεται μια ήδη υπάρχουσα γραμμή δέρματος (ρυτίδα) στον κατώτερο τράχηλο (κάτω μέρος του λαιμού) ώστε να εξασφαλίζει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.



Η τομή πρέπει να είναι συμμετρική και να ακολουθεί την πορεία της πτυχής του δέρματος. Το μέγεθος εξαρτάται από τη νόσο, τη χειρουργική τεχνική αλλά και τον σωματότυπο του ασθενούς, αλλά συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 3-5 εκατοστών.

Χειρουργικοί Χρόνοι: η τομή του δέρματος επεκτείνεται κατά επίπεδα μέχρι την πλήρη έκθεση του θυρεοειδούς αδένα. Στη συνέχεια ακολουθεί η πλήρη κινητοποίηση των λοβών του θυρεοειδούς αδένα, όπισθεν και πέριξ των οποίων βρίσκονται οι παραθυρεοειδείς αδένες.

   

Εκτελείται πλήρη αφαίρεση του καρκινώματος αλλά και όλων των κοντινών ιστών που είναι διηθημένοι, σε συνδυασμό με πλήρη λεμφαδενικό καθαρισμός του τραχήλου (αφαίρεση όλων των λεμφαδένων της περιοχής).    
      


Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται μία παροχέτευση (ένα λεπτό σωληνάκι) στην περιοχή του χειρουργείου η οποία και αφαιρείται μετά από 18-24 ώρες. Η χειρουργική τομή συγκλείνεται με απορροφήσιμη ενδοδερμική ραφή (πλαστική τομής) η οποία δεν χρειάζεται αφαίρεση και προσφέρει άριστα αισθητικά αποτελέσματα.



Προτού ξυπνήσει ο/η ασθενής από την γενική αναισθησία και αμέσως μετά την αφαίρεση του τραχειοσωλήνα εκτελείται εκ νέου λαρυγγοσκόπηση για την εκτίμηση της κατάστασης των νεύρων και φωνητικών χορδών. Ο/Η ασθενής είναι ελεύθερος να σηκωθεί από το κρεβάτι λίγες ώρες μετά το χειρουργείο και σιτίζεται το ίδιο βράδυ. Μετεγχειρητικά δεν υπάρχει καθόλου πόνος καθότι χορηγούμε παυσίπονα φάρμακα. Την επόμενη ή την μεθεπόμενη ημέρα το πρωί αφαιρείται η παροχέτευση και ο/η ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο νωρίς το μεσημέρι με οδηγίες και φαρμακευτική αγωγή. Μετά την χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση συμπληρωματικής αγωγής εφόσον υπάρχει ένδειξη.