Αρχική σελίδα 
Χειρουργική||Μαστού Χειρουργική καλοηθών παθήσεων μαστού Άτυπη Επιθηλιακή Υπερπλασία
Χειρουργική||Μαστού Χειρουργική καλοηθών παθήσεων μαστού Άτυπη Επιθηλιακή Υπερπλασία
| Άτυπη Επιθηλιακή Υπερπλασία |
 |
 |
|
Αποτελεί υπερπλαστική καλοήθη πάθηση του μαστού, που όμως αυξάνει τον σχετικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η διάγνωση της άτυπης επιθηλιακής υπερπλασίας τίθεται μετά από βιοψία ύποπτης μάζας, διαταραχή της αρχιτεκτονικής ή περιοχής με συρρέουσες αποτιτανώσεις. Η θεραπεία εκλογής είναι η χειρουργική αφαίρεση της περιοχής με άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία με υγιή όρια. Χειρουργική Άτυπης Επιθηλιακής Υπερπλασίας:Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η πλήρης και με υγιή όρια αφαίρεση της περιοχής με άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία. Με άλλα λόγια η βλάβη πρέπει να αφαιρείται τοπικά μαζί με υγιή ιστό 1-2 εκατοστών περιμετρικά. Η τοπική εκτομή της περιοχής είναι αρκετή, πρέπει όμως να κρατάμε στο νου μας ότι η τελική ιστολογική εξέταση μπορεί να κρύβει μη διηθητικό καρκίνο του μαστού (σταδίου μηδέν) σε ποσοστό περίπου 8-12%. Για τον λόγο αυτό είναι απαραίτητη η λεπτομερής ιστολογική εξέταση της περιοχής με άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία και μάλιστα με τη χρήση ανοσοϊστοχημείας. Η χειρουργική αφαίρεση της περιοχής με άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία είναι προτιμότερο να γίνεται με ελαφρά γενική αναισθησία, καθώς εξασφαλίζει πλήρη αναλγησία για την ασθενή αλλά και μεγαλύτερη άνεση για χειρουργικούς χειρισμούς από τον Χειρουργό. Η γενική αναισθησία που χρησιμοποιείται είναι εξαιρετικά ασφαλής και γίνεται με απλή λαρυγγική μάσκα. Το χειρουργείο διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά και δεν χρειάζεται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Η τομή προτιμάται να γίνεται κοντά στην περιοχή της άτυπης επιθηλιακή υπερπλασίας περιλαμβάνοντας το δέρμα αλλά και την πορεία της βελόνας σε περίπτωση που έχει προηγηθεί βιοψία και ειδικά τύπου core biopsy.   Συνήθως δεν απαιτείται τομή μεγαλύτερη από 2-3 εκατοστά. Ακολουθεί η πλήρη εκτομή της περιοχής και η τομή συγκλείεται κατά στρώματα. Η τομή του δέρματος συγκλείνεται με πλαστική τεχνική, χρησιμοποιώντας απορροφήσιμη ενδοδερμική ραφή για το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα. Η ραφή αυτή βρίσκεται εξολοκλήρου εσωτερικά του δέρματος και δεν φαίνεται καθόλου, ενώ είναι από απορροφήσιμο υλικό που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να κόψιμο ή αφαίρεση. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ειδική χειρουργική κόλλα δέρματος αντί της ενδοδερμικής ραφής.   Εικόνα: Ενδοδερμική ραφή με απορροφήσιμο ράμμα που δεν χρειάζεται κόψιμο. Μετεγχειρητικά δεν υπάρχει καθόλου πόνος καθότι χορηγούμε παυσίπονα φάρμακα αλλά και κάνουμε τοπική αναισθησία μακράς διάρκειας στην περιοχή της τομής. Ακολουθεί αλλαγή του τραύματος μετά από 3 ημέρες και μετά από μια εβδομάδα η ασθενής μπορεί να επανέλθει στις καθημερινές της δραστηριότητες. |
