| Κύστη Μαστού |
 |
 |
|
Θεραπεία Κύστης Μαστού:Για τις μικρές, απλές κύστεις μέχρι 1 εκατοστό δεν απαιτείται καμία θεραπευτική παρέμβαση. Η θεραπευτική μέθοδος εκλογής για μια κύστη πάνω από 2 εκατοστά είναι η απλή παρακέντηση δια λεπτής βελόνας και η αποστολή του υλικού (ειδικά αν είναι αιματηρό) για κυτταρολογική εξέταση. Σε περιπτώσεις μη ψηλαφητών κύστεων του μαστού η παρακέντηση γίνεται υποχρεωτικά υπό την καθοδήγηση υπερηχοτομογράφου. Η παρακέντηση γίνεται με ή χωρίς τοπική αναισθησία καθότι πρόκειται για σχεδόν τελείως ανώδυνη μέθοδο. Μετά την επιτυχή παρακέντηση μπορεί να γίνει εμφύσηση αέρα εντός της κύστης και επανάληψη του υπερήχου για λεπτομερέστερη απεικόνιση του τοιχώματος. Μετά από μια επιτυχή παρακέντηση σε ποσοστό περίπου 50% είναι δυνατό να επανεμφανιστεί η κύστη.   Εικόνα: Παρακέντηση κύστης μαστού δια λεπτής βελόνας. Σε σπανιότερες περιπτώσεις επιπλεγμένων κύστεων ή κύστεων που συνοδεύονται από συμπαγή μορφώματα απαιτείται χειρουργική αφαίρεση της κύστης. Επίσης αν το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής δείξει ατυπία μετρίου ή σοβαρού βαθμού είναι προτιμότερο να αφαιρείται χειρουργικά η περιοχή προς λεπτομερή ιστολογική εξέταση. Η χειρουργική αφαίρεση μιας (ή περισσοτέρων) επιπλεγμένης κύστης απαιτεί στην πλειονότητα των περιστάσεων ελαφρά γενική αναισθησία καθώς εξασφαλίζει πλήρη αναλγησία για την ασθενή αλλά και μεγαλύτερη άνεση για χειρουργικούς χειρισμούς από τον Χειρουργό. Εξαιρέσεις αποτελούν οι μικρές και επιπολής (επιφανειακές) κύστεις οι οποίες μπορούν να αφαιρεθούν με τοπική αναισθησία και μερική καταστολή (καταστολή εν συνειδήση - μέθη). Πάντως, η γενική αναισθησία που χρησιμοποιείται είναι εξαιρετικά ασφαλής (όσο και η τοπική) και γίνεται με απλή λαρυγγική μάσκα. Στις περιπτώσεις όπου η επιπλεγμένη κύστη προς αφαίρεση δεν είναι ψηλαφητή (δεν μπορούμε να το πιάσουμε με το χέρι) θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπερηχοτομογράφος κατά την διάρκεια του χειρουργείου ώστε να καθοδηγεί επιτόπου τον Χειρουργό. Το χειρουργείο διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά και δεν χρειάζεται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Η επέμβαση εκτελείται το πρωί και η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι νωρίς το απόγευμα. Η τομή προτιμάται να γίνεται κοντά στην περιοχή της επιπλεγμένης κύστης, στο σημείο μετάπτωσης του δέρματος του μαστού στο δέρμα της θηλαίας άλου. Αυτό δίνει τα καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα καθώς στο σημείο αυτό αλλάζει το χρώμα του δέρματος και κρύβει τελείως την χειρουργική τομή. Συνήθως δεν απαιτείται τομή μεγαλύτερη από 2-3 εκατοστά.     Εικόνα: Χειρουργικό παρασκεύασμα απλής κύστης μαστού. Ακολουθεί η πλήρη εκτομή της επιπλεγμένης κύστης και η τομή συγκλείεται κατά στρώματα. Η τομή του δέρματος συγκλείνεται με πλαστική τεχνική, χρησιμοποιώντας απορροφήσιμη ενδοδερμική ραφή για το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα. Η ραφή αυτή βρίσκεται εξολοκλήρου εσωτερικά του δέρματος και δεν φαίνεται καθόλου, ενώ είναι από απορροφήσιμο υλικό που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να κόψιμο ή αφαίρεση. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ειδική χειρουργική κόλλα δέρματος αντί της ενδοδερμικής ραφής. |
