| Λίπωμα Μαστού |
 |
 |
|
Το λίπωμα του μαστού αποτελεί ένα σχετικά συχνό εύρημα, καθώς ο λιπώδης ιστός αποτελεί βασικό μέρος της φυσιολογικής σύστασης του μαστού. Πρόκειται για καλοήθη μόρφωμα που εμφανίζεται συχνότερα μετά την εμμηνόπαυση σε ηλικιωμένες γυναίκες. Στην μαστογραφία ενδέχεται να μην φαίνεται ξεκάθαρα το λίπωμα, όταν όμως απεικονίζεται εμφανίζεται ως ωοειδής διαυγαστική περιοχή με σαφή όρια. Το υπερηχογράφημα αναδεικνύει μάζα με πυκνότητα λίπους. Η διαγνωστική παρακέντηση (ή η βιοψία της βλάβης) επιβεβαιώνει την διάγνωση. Δεν είναι απαραίτητη η εκτομή ενός λιπώματος που υπάρχει για αρκετά χρόνια με σταθερό μέγεθος και σχήμα. Αντιθέτως ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση αποτελεί η ταχεία ανάπτυξη ή η ξαφνική αλλαγή του σχήματος ενός λιπώματος. Χειρουργική Αφαίρεση Λιπώματος:Η χειρουργική αφαίρεση ενός λιπώματος απαιτεί στην πλειονότητα των περιστάσεων γενική αναισθησία καθώς εξασφαλίζει πλήρη αναλγησία για την ασθενή αλλά και μεγαλύτερη άνεση για χειρουργικούς χειρισμούς από τον Χειρουργό. Εξαιρέσεις αποτελούν τα μικρά και επιπολής (επιφανειακά) λιπώματα τα οποία μπορούν να αφαιρεθούν με τοπική αναισθησία και μερική καταστολή (καταστολή εν συνειδήση - μέθη). Πάντως η γενική αναισθησία που χρησιμοποιείται είναι ελαφρά, εξαιρετικά ασφαλής (όσο και η τοπική) και γίνεται με απλή λαρυγγική μάσκα. Στις περιπτώσεις όπου το λίπωμα προς αφαίρεση δεν είναι ψηλαφητό (δεν μπορούμε να το πιάσουμε με το χέρι) θα πρέπει να τίθεται ένας λεπτός συρμάτινος οδηγός δια υπερηχοτομογράφου που να σημαδεύει την περιοχή όπου βρίσκεται το λίπωμα ή να χρησιμοποιείται ο υπερηχοτομογράφος κατά την διάρκεια του χειρουργείου ώστε να καθοδηγεί επιτόπου τον Χειρουργό. Η χειρουργική μας ομάδα εφαρμόζει και τις δύο αυτές τεχνικές εντοπισμού ενός μη ψηλαφητού λιπώματος με προτίμηση στον διεγχειρητικό υπερηχοτομογράφο. Το χειρουργείο διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά και στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν χρειάζεται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Η επέμβαση εκτελείται το πρωί και η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι νωρίς το απόγευμα.Η τομή προτιμάται να γίνεται στο σημείο μετάπτωσης του δέρματος του μαστού στο δέρμα της θηλαίας άλου, κοντά στην περιοχή του λιπώματος. Αυτό δίνει τα καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα καθώς στο σημείο αυτό αλλάζει το χρώμα του δέρματος και κρύβει τελείως την χειρουργική τομή. Αν πρόκειται για πολύ επιφανειακό λίπωμα που προσφύεται στο δέρμα, τότε ίσως απαιτείται η τομή να γίνει ακριβώς πάνω από την ψηλαφητή μάζα.   Εικόνα: Περιθηλαία τομή και αφαίρεση λιπώματος.  Εικόνα: Χειρουργικό παρασκεύασμα λιπώματος μαστού. Συνήθως δεν απαιτείται τομή μεγαλύτερη από 2-4 εκατοστά. Ακολουθεί η πλήρη εκτομή του λιπώματος και η τομή συγκλείεται κατά στρώματα. Η τομή του δέρματος συγκλείνεται με πλαστική τεχνική, χρησιμοποιώντας απορροφήσιμη ενδοδερμική ραφή για το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα. Η ραφή αυτή βρίσκεται εξολοκλήρου εσωτερικά του δέρματος και δεν φαίνεται καθόλου, ενώ είναι από απορροφήσιμο υλικό που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να κόψιμο ή αφαίρεση. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ειδική χειρουργική κόλλα δέρματος αντί της ενδοδερμικής ραφής.   Εικόνα: Ενδοδερμική ραφή με απορροφήσιμο ράμμα που δεν χρειάζεται κόψιμο.
|
